Infos sur la grossesse

Les petits maux de la grossesse ne donnent qu'exceptionnellement lieu à des
complications graves. Il est cependant utile de signaler les
symptômes ressentis à la
personne qui suit la grossesse.


Nausées et vomissements en début de grossesse

Les nausées et les vomissements du début de grossesse disparaissent spontanément
entre 16 et 20 SA. Ces symptômes ne sont pas les signes précurseurs de
complications. La réapparition de nausées et de vomissements plus tardivement dans
le cours de la grossesse nécessite une consultation médicale.
La cause des nausées et vomissements pendant la grossesse n'est pas connue,
l'élévation de l'hormone gonadotrophine chorionique est une des hypothèses retenues
en raison de l'association plus fréquente en cas de grossesse multiple et de grossesse
môlaire.
Il existe des traitements s'ils sont trop gênants ou qu'ils ont un retentissement sur la grossesse.


Pyrosis

En cas de reflux gastro-oesophagien :
• importance des postures en particulier une position verticale après les repas ;
• surélévation de la tête du lit pour dormir ou se reposer ;
• diminution des apports en graisses, en caféine et en boissons gazeuses ;
• prise de petits repas fractionnés.
Des traitements peuvent être proposés aux femmes dont le reflux gastro-oesophagien
persiste malgré les changements apportés au régime et au mode de vie.

Constipation

La constipation est fréquente durant la grossesse. Quelques conseils diététiques :
• rajoutez des fibres comme le son ou des pétales de blé complet enrichis en son dans votre alimentation.
• une bonne hydratation, la pratique de l'exercice physique, un apport
quotidien en fruits et légumes sont conseillés.
• En cas de constipation persistante malgré l'apport en fibres, on peut vous proposer des laxatifs
osmotiques ainsi que la consommation d'une eau riche en magnésium.

Hémorroïdes

En l'absence de preuves prouvant l'efficacité des traitements antihémorroïdaires
pendant la grossesse, il reste à éviter la constipation ( cf supra )
• Quand les symptômes persistent, l'application locale d'une crème à base
d'anesthésiques locaux peut soulager.
• En cas de crise hémorroïdaire, éviter les aliments comme les viandes, les plats
épicés, les boissons alcoolisées et celles contenant de la caféine.
• si besoin des veinotoniques peuvent être prescrits


Varices
Les varices constituent un symptôme courant et bénin de la grossesse. Le port de bas
de contention (classe I ou II) peut soulager, mais n'empêche pas l'apparition de varices.
Des conseils améliorant le retour veineux peuvent être donnés : marche quotidienne,
surélévation des membres inférieurs la nuit, éviter l'exposition à une source de chaleur.


Prévention des vergetures

L'efficacité des crèmes en prévention des vergetures n'a pas été démontrée. En outre,
l'application récente de crème pourrait gêner la réalisation de l'échographie.


Sécrétions vaginales

L'augmentation des sécrétions vaginales est un changement physiologique banal dès
le début de la grossesse. Une infection vaginale est suspectée si ces sécrétions
deviennent abondantes ou sont associées à des démangeaisons, des douleurs, une
odeur désagréable ou des brûlures lors de la miction. Des examens complémentaires
peuvent être nécessaires pour diagnostiquer une infection.


Lombalgies

Les exercices dans l'eau, les massages, les séances d'éducation individuelles ou en
groupe pour apprendre à soulager le dos peuvent aider pendant la grossesse.


Crampes

Les crampes sont fréquentes lors de la grossesse. La consommation d'aliments riches
en magnésium ou la supplémentation en lactate ou en citrate de magnésium peut être
efficace .


Syndrome du canal carpien

Cette pathologie est fréquente pendant la grossesse. Elle est liée à la compression du
nerf médian dans le canal carpien. Aucune thérapeutique particulière n'a été évaluée
lors de la grossesse. Un avis spécialisé peut être demandé dans les formes sévères.

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Merci de me signaler les sujets qui vous intéressent

Qu'est ce que l'épisiotomie?
c'est une incision au niveau du périnée pratiquée dans certains cas lors de l'expulsion du foetus afin de lui faciliter le passage.
elle est en général médio-latérale ( c'est à dire en biais à partir de la fourchette vulvaire ( partie la plus basse du vagin en position gynécologique ), parfois médiane ( en direction de l'anus ) et de la longueur des ciseaux ( environ 3-4cm )
elle permet de prévenir les déchirures graves du périnée ( qui entraînent des incontinences anales notament) pour lesquels il existe des périnées à risques, elle permet également de faciliter la sortie du bébé lorsqu'il souffre, ne supporte plus les CU, ou qu'il y a besoin d'une aide instrumentale ( ventouse, forceps ).
cependant une déchirure est parfois préférable à l'épisiotomie car peut être moins importante, préserver le muscle releveur de l'anus, mieux cicatriser, être moins douloureuse.
L'épisio systématique n'est plus d'actualité car abusive ( selon l' OMS )

Il est de VOTRE DROIT de refuser cette pratique en toutes connaissances de cause

mais ne soyez pas radicale dans votre décision car il se peut qu'elle soit bénéfique malgré tout

mon conseil: signaler clairement à la sage femme que vous préfèreriez ne pas avoir d'épisiotomie, mais laissez lui quand même la possibilité de choix médical au moment venu car on ne peut pas décider d'une épisio avant LE moment propice pour l'effectuer ( pas le temps à ce moment d'obtenir un consentement éclairé donc il faut en parler avant)
je tiens à vous rappeler que notre code de déontologie nous interdit d'agir à l'encontre du bien de la patiente

autre remarque: l'épisio est pratiquée alors que le périnée est soumis à une telle tension qu'il est prêt à craquer (il devient blanc car il n'y a plus de circulation sanguine cela induit une anesthésie naturelle de cette zone ( avec ou sans péridurale)

la réfection ( la couture) (d'une épisiotomie ou déchirure) s'effectue sous péridurale ou anesthésie locale
elle comporte 3 plans : la muqueuse vaginale, le muscle et la peau
on utilise généralement des points résorbables

dans les suites de couches conservez une bonne hygiène intime (toilette et changes fréquents) et SECHEZ votre périnée ( en tamponant avec une serviette ou avec le sèche cheveux en mode doux )

dernière remarque les périnées intacts après un accouchement sont fréquents
votre rôle pendant la poussée: arrêter de pousser ou pousser doucement quand la sage femme le demande afin laisser au périnée le temps de se distendre en douceur
vous pouvez masser votre périnée quotidiennement pendant le dernier mois de la grossesse ( le pouce dans le vagin masse en face des autre doigts) ( utilisez si besoin de l'huile (olive, amande douce )) pour préparer le périnée à la distension et profiter au mieux de la progestérone sécrétée pendant la grossesse et qui provoque un assouplissement des tissus, ligaments et articulations


si mon explication n'est pas claire qu'elle ne répond pas à toutes vos interrogations laissez moi un message

J'attends votre avis Aurélie et je veux bien que vous me racontiez comment votre accouchement se sera déroulé ( épisio ou pas ). bonnes fêtes

L'ictère simple ( dit physiologique) est la conséquence de l'immaturité hépatique de tout Nouveau-né.( 1NN sur 3) (dans le cas simple le plus courant ce n'est pas grave, il n'y a pas de séquelles et en général disparaît spontanément)
Cela apparaît vers le 2-3è jour de vie avec un pic à 4-5 j
En effet, c'est le foie qui est chargé d'éliminer les déchets résultants de la destruction des globules rouges ( car le foetus a plus besoin de GR que le nouveau-né pour oxygéner ses cellules, donc à la naissance il y a destruction des GR trop nombreux).
Le déchet en question s'appelle la Bilirubine qui est un pigment jaune.
Son taux augmente donc dans le sang et est éliminé après transformation par les enzymes du foie.
Mais comme le foie est immature, il est vite dépassé par le travail et laisse dans la circulation sanguine de la bilirubine non transformée qui va se stocker au niveau de la peau, des conjonctives ( blanc de l'oeil devient jaune) puis du cerveau (si le processus est important et non traité).
On observe donc les nouveaux-nés régulièrement à la lumière du jour pour évaluer leur coloration qui nous oriente si besoin à faire des tests ( flash transcutané non douloureux mesure la coloration de la peau, prise de sang pour connaître le taux exacte de la bilirubine dans le sang).
En fonction de ces résultats et du nombre de jours du bébé, un traitement par photothérapie peut être proposé ( on expose la peau de l'enfant à une lumière bleue ( ce ne sont pas des UV), on lui protège les yeux avec de petites lunettes, ce n'est pas douloureux, l'enfant dort en général, c'est chauffé, on peut stopper pour la tétée car ça leur donne soif).
Le principe: la lumière bleue transforme la bilirubine stockée sur la peau et permet d'accélérer son élimination rénale et fécale.
on vérifie toujours l'efficacité du traitement par une autre prise de sang le lendemain (cela peut suffir)
Parfois ce phénomène peut être majoré par la résorption d'un hématome, par une polyglobulie ( enfants qui ont bcp de GR), par la prématurité, par le petit poids de naissance, par une infection, une immunisation de la mère contre le foetus ( d'où l'importance d'avoir une carte de groupe sanguin de la mère) et autres... ( dans ces cas l'ictère peut être plus précoce ou plus tardif que l'ictère simple et peut durer plus longtemps)
Il est important de repérer ces facteurs de risques, car la destruction des GR est parfois trop importante et necessite une transfusion pour compenser, et la bilirubine qui se fixe au niveau du cerveau est toxique.( c'est ce qu'on appelle l'ictère nucléaire qui est +rare)

J'espère que mon explication a été claire et qu'elle ne vous a pas inquiété inutilement
merci de me dire ce que vous en pensez et de me suggérer certains thèmes à aborder

pas de pb et avec pkaisir
laisse moi ton mail, je t'enverrai mon adresse msn
@ bientôt