Les femmes enceintes font partie des personnes les plus vulnérables à l'infection.
• Pour la toxoplasmose :(si vous n'êtes pas déjà immunisée )
- bien cuire la viande (boeuf, mouton, porc, cheval), c'est-à-dire une cuisson d'au
moins 65 °C dans toute l'épaisseur de la viande. Éviter la consommation de
viande fumée, grillée ou marinée (comme cela peut être le cas pour le gibier) ;
- lors de la préparation des repas : laver soigneusement les légumes et les plantes
aromatiques surtout s'ils sont terreux et consommés crus. Laver soigneusement
les ustensiles de cuisine, ainsi que le plan de travail. Se laver les mains après
contact avec des légumes, des fruits ou de la viande crue et avant de passer à
table. Une bonne hygiène des mains et des ustensiles de cuisine est importante
pour éviter la transmission de la toxoplasmose pendant la grossesse ;
- lors des repas pris en dehors du domicile : éviter la consommation de crudités et
préférer les légumes cuits. La viande doit être consommée bien cuite, ou bien
privilégier la consommation de volaille et de poisson ;
- nettoyer et désinfecter ensuite avec de l'eau javellisée le réfrigérateur 2 fois par
mois ;
- éviter les contacts directs avec les objets qui pourraient être contaminés par les
excréments de chats (comme les bacs des litières, la terre) et porter chaque fois
des gants en cas de manipulations de ces objets. Désinfecter les bacs des
litières de chat avec de l'eau de Javel ;
- éviter le contact direct avec la terre et porter des gants pour jardiner. Se laver les
mains après des activités de jardinage même si elles sont protégées par des
gants.
• Pour la salmonellose, en plus des mesures précédentes, il convient de :
- conserver les oeufs au réfrigérateur ;
- ne pas consommer d'oeufs crus ou mal cuits, une cuisson complète doit rendre
fermes le blanc et le jaune ;
- préparer les produits à base d'oeufs sans cuisson (mayonnaises, crèmes,
mousse au chocolat, pâtisseries, etc.) le plus près possible du moment de la
consommation et les maintenir au froid. Pour ces préparations, éviter de casser
les oeufs en bordure du récipient utilisé pour faire la préparation.
• Pour la listériose :
- éviter les fromages à pâte molle au lait cru ainsi que les croûtes de fromage, les
poissons fumés et les graines germées crues ;
RPC 2004 – Comment mieux informer les femmes enceintes
HAS / Service des recommandations professionnelles / avril 2005
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- pour les charcuteries consommées en l'état (pâtés, rillettes, produits en gelée,
jambon, etc.), préférer les produits préemballés et les consommer rapidement
après leur achat.
Prescription de médicaments et médicaments en vente libre
Beaucoup de médicaments sont considérés comme dangereux durant la grossesse.
Par exemple, la prescription d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) y compris
l'aspirine et les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (COX2 ou COXIB2)
comme le celecoxib ou le rofecoxib est contre-indiquée à partir de 24 SA révolues,
même en prise ponctuelle. Il est déconseillé de prendre un AINS au long cours entre
12 et 24 SA.
• Limiter la prescription de médicaments pendant cette période aux seuls cas où le
bénéfice du traitement est supérieur au risque pour le foetus.
• Pour le traitement d'une affection aiguë ou chronique chez une femme enceinte
utiliser le traitement le mieux évalué au cours de la grossesse. Programmer les
éléments de surveillance chez la mère et l'enfant.
• Si le traitement est nécessaire, expliquer à la femme enceinte le choix de la
thérapeutique maternelle envisagée : bénéfices attendus, nocivité moindre pour
l'enfant, conséquences éventuelles sur le foetus.
